あなたの保険、
ちゃんと使えていますか

こんな「損」をしていませんか

どれも、院で実際によくあることです。

• 保険で受けられるはずの症状を、自費で受けていたケガをした日や原因をうまく伝えられず、保険の対象になるはずの施術を自費で受け続けていた。
• 照会文書の答え方が分からず、保険が止まった健康保険組合などの保険者から届く「照会文書」に「覚えていない」「分からない」と答えてしまい、正しく受けた施術の保険が通らなかった。
• 「痛みが強くないから」と我慢して、保険を使わなかった「保険は強い痛みがないと使えない」と思い込み、違和感の段階で来院せずに悪化させてしまった。原因がはっきりしたケガ（転んだ・ひねった・重い物を持ったなど）であれば、痛みが軽い・違和感の段階でも保険の対象になります。早く来るほど、治りも早い。

このニュースレターで分かること

制度の説明と、成竹の考え方を分けて書きます。出典は厚生労働省・保険者の公式文書に限ります。

1. 保険が使える時に、迷わず使えるケガと慢性の痛みの線引きが分かります。使えない時も理由が分かります。
2. 受付で「いつ・どこで・どうして」を正しく伝えられる負傷原因の伝え方ひとつで、保険が使えるかどうかが決まります。
3. 領収書・明細書の見方が分かり、料金の内訳で損をしない保険分と自費分、一部負担金の意味が読めるようになります。
4. 保険者からの「照会文書」に、落ち着いて正しく答えられるなぜ届くのか、どう書くのか、迷った時は院に相談してよいことが分かります。
5. 保険が通らない「返戻」を、自分の側で防げる受付で聞かれる理由と署名の意味が分かれば、手続きのやり直しが減ります。
6. 医師から鍼灸の保険の同意書を、もらいやすくする方法が分かる保険が使える6つの症状と、医師への頼み方・持っていく書類・期限の管理が分かります。
7. 通う頻度・長期通院・治癒と中止の考え方が分かる「いつまで保険で通えるのか」に、制度の側から答えられます。
8. 交通事故（自賠責）・労災で、健康保険との違いと手続きが分かるどの制度を使うのか、窓口で何を伝えるのかが分かります。
9. 医療費控除・生命保険の給付など、保険の外で戻ってくるお金を知る領収書を取っておく意味と、申請の流れが分かります。
10. お子さま・高齢者の医療費助成との関係が分かる助成が使える場面と、使えない場面を分けて説明します。

届き方

書いている人

竹中 浩（たけなか ひろし）

成竹鍼灸整骨院グループ代表。東京都江東区で南砂・東砂・塩浜の3院を運営。

保険の制度は、患者さまに説明する時間が受付ではなかなか取れません。その結果、「知らなかった」だけで損をしてしまう方を、院で何度も見てきました。

だから、保険の制度を分かる言葉で、少しずつお伝えすることにしました。権利だけでなく、使えない場面も正直に書きます。読み終える頃には、保険者からの問い合わせにも落ち着いて答えられるようになっているはずです。